女性, 2010年8月因肺部急性感染行CT检查,发现右肺中叶占位,内部见空洞。临床表现为发热、咳嗽,抗感染治疗后症状好转。8月至10月外院抗结核治疗病变未见明显好转。气管分泌物未见分枝杆菌及真菌。为明确病变性质于2010年12月21日行PET/CT检查。本例中纵隔及双肺多发肿大且代谢增高淋巴结(图55-1 ) , PET/CT显像无法完全除外其中有转移淋巴结,手术病理证实右肺门及纵隔淋巴结未见转移。本例诊断难点在于肿瘤与炎症的鉴别,因为患者有肺部急性感染史,抗感染治疗后症状好转, CT示占位内有空洞, 4个月后空洞消失,支气管镜检查未见癌细胞,以上表现支持炎性病变。肺结节病主要为血清转换酶明显升高,而肺癌主要为CEA显著升高。
……