病例59：肺炎性病变

女， 44岁，于1个月余前无明显诱因出现活动后气喘，伴胸闷，行胸部CT示左侧胸腔大量积液，伴左肺下叶局部肺段肺不张。PET/CT显像示左肺上叶舌段孤立性结节伴代谢增高，薄层CT图像提示结节呈浅分叶状，边缘毛糙，伴多发条索影，根据病变表现，主要应当鉴别的疾病是肺炎性病变与原发性周围型肺癌，相应的纵隔及左肺门多发的代谢增高淋巴结，考虑性质同左肺上叶舌段结节。以往报道多认为肺内结节或肿块性病变一般以病灶示踪剂摄取高于纵隔内大血管水平，或病灶内SUVmax ≥ 2.5作为良恶性分界的参照标准，但实际应用中，肺良性和恶性病变并无明确的SUV界值，活动性炎症可以表现为SUV值明显增高。