病例78：慢性肝脓肿

回顾分析本例的CT表现：肝左叶内低密度灶，边缘模糊，位于肝包膜下（图78-1 ） ，动脉期未见明显强化（图78-2 ） ，静脉期及延迟期轻度强化（图78-3 ，图78-4 ） ，混杂多个类囊性液化坏死区形成类“蜂窝状”结构等，均提示肝脓肿可能。该肝脏病变的代谢活性显著增高，伴有腹腔高代谢淋巴结（图78-7 、图78-8 ） ，均可以用肝脓肿加以解释，因此，此病例应考虑到肝脓肿的可能。CT强化特点典型的情况下，容易对原发性肝癌作出明确诊断，但CT强化特点不典型时，需考虑到胆管癌、肝脓肿的可能，掌握肝脓肿常见CT表现及特征对鉴别诊断尤为重要。因此要注意多影像学结合，全面综合考虑，才能对疾病作出明确诊断。