[病例]第三章：临床表现

患者女性， 40岁，农民，主诉“反复发作性喘息20年，加重6天” 。患者20年前无明显诱因出现喘息发作，发作时喘息、端坐呼吸伴咳嗽、咳痰，用地塞米松静脉滴注可缓解症状。6天前感冒后出现喘息发作，夜间不能平卧，呼吸困难，伴大汗淋漓，呼气时自己可听到拉风箱样的喘鸣音，自喷万托林气雾剂喘息症状也不能缓解。在哮喘严重发作、支气管发生极度狭窄、出现呼吸肌疲劳时，喘鸣音反而消失，称为寂静肺（ silent lung ） ，是病情危重的表现。呼吸频率≥ 25次/分、心率≥ 110次/分、奇脉≥ 25mmHg是重症哮喘的指征，患者垂危状态时可出现寂静肺、呼吸乏力、发绀、心动过缓、意识恍惚或昏迷等表现。