病例4-3：肺癌：胸部CTA与两期增强联合检查

男， 49岁，咳嗽、咳痰伴胸痛1天。入院前4个月无明显诱因出现刺激性咳嗽，咳白色黏痰，痰量少，较易咳出，无胸痛，自服抗感染、止咳药物后，咳嗽无明显缓解， 1周前外院胸片及胸部CT示左肺占位。胸廓对称、无畸形，肋间隙无增宽或变窄，胸壁压痛阴性，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。左肺门不规则肿物，包绕并压迫左肺动静脉及其分支、左主支气管分支。中央型肺癌由于紧邻纵隔大血管，增强CT检查的目的在明确诊断的同时，还需观察大血管的情况，因此增强检查时需要考虑主动脉和肺动脉主干及大分支的清晰显示，必要时需要在动脉期前加扫肺动脉图像。