[病例]咨询问题6：吡嗪酰胺的用法用量？

吡嗪酰胺是烟酰胺的衍生物，作用机制可能与吡嗪酸有关，吡嗪酰胺渗透吞噬细胞后并进入结核分枝杆菌菌体内，菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基，转化为吡嗪酸而发挥抗菌作用。另因吡嗪酰胺在化学结构上与烟酰胺相似，通过取代烟酰胺而干扰脱氢酶，阻止脱氢作用，妨碍结核分枝杆菌对氧的利用，而影响其正常代谢。本品对半静止状态下的结核分枝杆菌有杀菌作用，但机制不明。其特点是仅对结核分枝杆菌有效，对其他分枝杆菌及其他微生物无效。如果患者仅使用过标准的初、复治化学治疗方案，即吡嗪酰胺的使用总疗程大约在4 ~ 5个月，仍然有治疗耐药结核病的价值。