[病例]咨询问题32：怀孕5个半月，发现患结核性胸膜炎，咨询抗结核治疗方案。

妊娠合并结核病的治疗应在综合分析妊娠阶段、病情严重程度等因素基础上决定抗结核治疗方案及是否终止妊娠。如果妊娠前3个月发现结核病，要评估患者能否坚持在妊娠3个月后开始抗结核治疗，此期间对胎儿的影响较妊娠3个月以内相对安全。药物的选择：妊娠3个月内可选择异烟肼或对氨基水杨酸异烟肼、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸。妊娠合并结核病的治疗疗程，因受妊娠的影响，最好采取至少1年的化疗。妊娠结核病有下述情况之一者，必须终止妊娠：重症活动性肺结核:如病变广泛、空洞形成、损毁肺、慢性纤维空洞型肺结核、耐多药结核病及难治病例。