案例5：女性，45岁，颅内动脉瘤栓塞术中出血

病人，女， 45岁， 60kg ，因剧烈头痛呕吐入院，急诊头部CT提示蛛网膜下腔出血。经全脑血管造影诊断为右后交通动脉瘤，大小为4.2mm × 4.5mm ，拟行全麻下颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术。当病人全麻后，股动脉穿刺成功，导入导引导管，给予肝素40mg静脉推注，导丝在路图下引导微导管进入动脉瘤腔，给予弹簧圈栓塞，当放置第二枚弹簧圈后，对比剂以3ml/s的流速， 6ml的总量造影，造影显示动脉瘤顶破裂，少量对比剂外溢，随即中和肝素，给予甘露醇快速静脉滴注。1 ）病人安全：手术结束后，在麻醉复苏期给予适当制动，意识恢复后及时和病人沟通，取得病人配合，防止病人因复苏躁动坠床，避免穿刺点出血。评估病人载瘤动脉情况,可行载瘤动脉闭塞术。