[病例]2﹒多发性大动脉炎、夹层主动脉窦瘤疑诊感染性心内膜炎

4个月前发热、多汗，2个月来心跳、气短。心尖部有Ⅱ级收期杂音及舒张期奔马律，胸左缘Ⅳ肋间有Ⅳ级收缩期杂音并有叹气样舒张期杂音，伴有收缩期震颤。主动脉内膜呈节段性粗糙不平，重者形成溃疡，后窦部见1.5cm × 1 ﹒ 0cm × 1 ﹒ 0cm的腔隙，开口于0.5cm的主动脉窦瘤。病理诊断为多发性大动脉炎、夹层主动脉窦瘤、主动脉瓣膜瘤。由于缺乏头部、上肢缺血症状或脉搏变化，虽颈部检出血管杂音，亦未想到多发性大动脉炎的诊断，但最后为病理检查所肯定。根据心脏杂音部位、性质、杂音的变化和病程较短的特点以及解剖学所见，可以认为不存在风心病或先天心病，心脏杂音来源于主动脉窦瘤。