[病例]2﹒颞动脉炎昏迷第2次颞动脉活检确诊

根据头痛、面神经麻痹、贫血、血沉100mm／h，临床诊断为颞动脉炎。经糖皮质激素治疗临床症状及体征完全缓解、消失，血沉转为正常，但颞动脉活检阴性出院。T36.5℃，昏迷，神经系统检查无定位性局灶性异常体征。第2次颞动脉活检示明显的内膜增厚、管腔狭窄及内弹力膜断裂，符合颞动脉炎治疗后的病理改变。脑电图呈现周期性三相波，但未发现其他解释脑电图异常变化的原因，可认为昏迷继发于颞动脉炎的脑血管病脑病。老年人呈现未能解释的昏迷，用激素治疗缓解，应当想到颞动脉炎。一次颞动脉活检阴性不能否定诊断，如有必要可再重复活检。