[病例]2﹒发热、骨痛的腺癌骨转移继发性AI HA原发癌未定

头晕、髋关节及肌痛、不规则发热2个月余，38℃～39℃。经萘普生、糖皮质激素治疗无好转，4天前高热超39℃，以“发热、关节痛、贫血待查”收入院。T39.4℃，中度贫血，无黄染，右颌下触及略肿大的淋巴结，腰椎Ⅱ有明显压痛。04、有核红细胞多见，网织红细胞0.125。骨髓活检：见印戒细胞，AB／PAS染色示胞浆内中性粘多糖，符合骨髓转移性粘液癌（胃癌可能大）。诊断为骨髓腺癌转移、继发性AI HA，但原发癌未能检出。住院后经抗菌、糖皮质激素、输洗涤红细胞，体温下降、Hb略升高，但腰痛加重。讨论：根据发热、贫血、网织红细胞增高、Coombs‐Ig G试验（＋）、骨髓红系明显增生，可诊断为温型AI HA。