[病例]5﹒冷凝集素综合征伴双足坏死

3年前初冬遇冷即感头晕、乏力、双足痛，转暖时症状缓解。曾住院检查，当时呈重度贫血貌，巩膜轻黄染，足背动脉轻触即可触及。冷凝集素试验4℃1 ∶ 4096（＋），Coombs直接试验1 ∶ 512（＋）。低温下配血凝集，骨髓检查增生性贫血，尿检查正常。诊断自身免疫性溶血性贫血（AI HA）、冷凝集素综合征。出院后多次排酱油色尿，有时发热，双足逐渐变紫，冬季明显，并已在外院进行截趾手术。左足距小腿关节以下均发黑，与正常皮肤界限清楚，双足背动脉仍清楚可及。入院检查除冷凝集试验仍为阳性外，在检测血常规中证实血液在低温下与盐水凝集，可确诊为冷凝集素综合征。