[病例]7﹒溶血‐尿毒综合征门诊拟诊 “流行性出血热”

1周前人工流产术后3天发热、寒战、腹痛，T39℃左右，给抗菌消炎药热退。3天来少尿、恶心、呕吐、黄疸、皮肤出血点，以“流行性出血热”收住院。T36.8℃，BP120／90mm Hg，皮肤黄染并散在出血点及瘀斑，双肾区叩痛，下腹部压痛。入院后据血小板减少、网织红细胞明显增高、间接胆红素增高、尿潜血（＋ ＋ ＋）、血肌酐1780 μ mol／L，可诊断微血管性溶血及肾功能衰竭，可确诊HUS，据出血热抗体（－），可排除流行性出血热。看起来流行性出血热与HUS亦应相鉴别，可疑之例应做有关溶血及出血热抗体检查。