[病例]3﹒早期拟诊慢性肾炎、肾功能衰竭尸体解剖确诊为TTP

2周前开始头晕、乏力，双下肢散在瘀点及瘀斑，进行性加重。初步疑诊“慢性肾炎”，对症治疗无效。1天来昏迷、抽搐及发热，紧急入院。T38.9℃，贫血貌，神志不清，阵阵抽搐，躁动不安。用氯霉素、红霉素、地塞米松、双嘧达莫（潘生丁）、阿司匹林、低分子右旋糖酐治疗无效，入院第2天死亡。镜检肝、脾、心、肾、大脑及齿龈组织均可见多少不等的白色血栓，主要成分为血小板，HE染色嗜酸，多附着于血管壁一侧、呈小丘状突于血管腔内、血栓周围血管壁内皮细胞增生及肥大，病理诊断TTP。讨论：本例据贫血、皮肤瘀斑、尿蛋白（＋ ＋）及颗粒管型、恶心呕吐、肾功障碍、意识障碍，易与慢性肾炎、肾功能衰竭相混淆，因而起病时被拟诊为肾炎。