入院前5天发热、咳嗽,诊断为“上感”。3天来恶心呕吐,吐出咖啡色物,排酱油色尿、入院前无尿。T37.8℃,皮肤轻黄,面部及四肢水肿,肝肋下4cm,脾肋下3cm。Hb64g/L,末梢血可见多数靶形、棘形、帽形、棒形等畸形红细胞及其碎片。网状红细胞0.004~0.028,血小板23 × 109/L。讨论:病毒感染可为HUS的诱发病因,本例并无肯定性病毒感染依据,但以明确的上呼吸道感染症状起病,未查出其他诱发病因,考虑HUS由上感诱发。本病应与血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、肺出血‐肾炎综合征、药物性溶血、Evan ’ s综合征等相鉴别。尸体解剖诊断HUS,但无助于澄清诱发病因。
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