5个月前腰痛,跌伤后腰痛加重。随后肺发现阴影及发热,胸椎片示压缩性骨折。拟诊肺多发球形影待查,恶性肿瘤、肺及骨转移、肺结核待除外。纤维支气管镜检(-),左颈淋巴结略触及,活检符合结核病变。开胸活检:见病灶呈鱼肉样改变,病理检查见类上皮细胞、郎格汉斯细胞及干酪样改变,确诊为肺结核。肺转移的球形癌中心很少呈透光像,本例球形灶中心有小空洞像,这种影像改变似更有助于结核病的诊断,当然也应属少见。