[病例]35﹒表现为多发性骨折拟诊 “甲旁亢”的合成而不分泌型多发性骨髓瘤

住院前14个月双胸部隐痛，3个月前被挤撞后胸痛加剧，胸片示多发性骨折。当时摄颅骨片、血蛋白电泳、尿常规、血钙磷及碱性磷酸酶均正常。骨髓涂片骨髓瘤细胞占0.32。免疫球蛋白偏低，尿蛋白免疫电泳未见异常沉淀弧、沉淀线。骨髓涂片免疫荧光抗体直接染色Ig G1 ∶ 20，约0.30骨髓瘤细胞呈弱阳性。临床诊断为合成而不分泌型多发性骨髓瘤。学习讨论：不分泌型骨髓瘤少见，仅占骨髓瘤的1%～2%，可再分为不合成型及合成但不分泌型2种。后者特点为有多发性骨髓瘤的溶骨改变，骨髓涂片瘤细胞＞ 0 ﹒ 10，但检测血、尿均无M蛋白及其轻链，免疫球蛋白偏低。