[病例]33﹒骨髓瘤前期转变为多发性骨髓瘤

骨髓涂片、头颅、胸腰椎X线摄片均未见异常，诊断未明。1983年胸肋骨疼痛，X线检查示右胸Ⅶ肋病理性骨折，骨髓涂片骨髓瘤细胞占0.16，尿凝溶蛋白（＋），Ig G70.0g／L，免疫电泳证实为单克隆Ig G λ轻链型。确诊为Ig G λ型多发性骨髓瘤。学习讨论：1979～1983年主要表现为血沉加速、γ‐球蛋白增高及血清呈现M成分，但无任何临床症状，骨髓涂片、X线骨片正常，符合骨髓瘤前期。在诊断为骨髓瘤前期时，应注意与某些感染性疾病、肝病、自身免疫病、某些肿瘤等继发性单克隆免疫球蛋白增多和良性高单克隆免疫球蛋白增多症（BMG）相鉴别。检测浆细胞DNA合成速率，BMG亦常明显低于骨髓瘤前期，可供鉴别参考。