全身关节痛伴低热3个月,检查ES R80mm/h,RF(+),拟诊“类风湿性关节炎”。经糖皮质激素治疗体温降至正常,但周身关节痛不缓解,并日益加重来诊。骨髓涂片骨髓瘤细胞占0.78,确诊为Ig M型多发性骨髓瘤。点滴意见:①多发性骨髓瘤可有关节痛,但以骨痛为主,与类风湿以关节痛为主有所不同,在问诊中容易混淆应注意鉴别、区分。老龄骨、关节痛,应想到多发性骨髓瘤。