[病例]23﹒以肾炎为首发症状的多发性骨髓瘤

以恶心、呕吐、头晕、头痛、腰酸、心悸、气短、贫血为主要症状，尿蛋白（＋ ＋ ＋），疑诊“慢性肾炎”入院。按慢性肾炎治疗1个月无效。骨髓涂片浆细胞增生活跃，原浆、幼浆细胞计0.44。尿凝溶蛋白阳性，多部位骨骼摄片未见异常，诊断多发性骨髓瘤。学习、体会：多发性骨髓瘤经常伴有肾脏受累，约半数早期即有尿异常改变，由于多伴有贫血，易被误诊为慢性肾炎，没有骨骼疼痛的病例更易误诊。某组多发性骨髓瘤52例，其中42例并发骨髓瘤肾病，值得注意。尿检凝溶蛋白（＋）支持诊断，骨髓检出骨髓瘤细胞是诊断依据。