（16）多发性骨髓瘤拟诊格林‐巴利综合征尸体始获确诊

以双腿麻痛、肿胀、进行性无力、阳痿1年，双臂麻痛无力1个月为主要表现来院就医。病前及病程中曾多次高热，每次发热后均使病情加重。X线骨片示右肋Ⅳ、双髂、坐骨、骶骨呈多囊性溶解及硬化性变。多次院内外会诊拟诊“慢性格林巴利综合征”。尸体解剖诊断多发性骨髓瘤并发感觉‐运动型周围神经病。各种恶性肿瘤均可诱发神经、肌肉病变，所谓副瘤综合征，多发性骨髓瘤诱发此综合征，亦易理解。由于未考虑多发性骨髓瘤，其中5例包括本例在内未检骨髓。POEMS综合征可兼有多发性骨髓瘤、多发性神经病变、格林巴利综合征、阳痿及脑脊液蛋白细胞分离，本例尚未能完全除外该病，或在诊断中应注意鉴别，参见186 ﹒。