[病例]14﹒非分泌型多发性骨髓瘤、胸椎浆细胞肉瘤误诊为胸椎结核

腰痛1年，下肢剧痛4个月，下肢瘫痪、尿便失禁、发热及褥疮3个月。诊断为“胸椎结核”，抗结核治疗不见好转入院。X线胸椎Ⅹ～Ⅻ椎体破坏，呈楔形变，12肋骨呈虫蚀样缺损。椎病理诊断浆细胞肉瘤。临床诊断非分泌型多发性骨髓瘤、胸椎浆细胞肉瘤。讨论：非分泌型多发性骨髓瘤少见，仅占骨髓瘤的1%～2%，血、尿检查均无M蛋白及其轻链，临床上容易误诊。对半年多的误诊当属失误但尚可谅解，老年人在诊断脊椎结核时，应想到肿瘤所致的骨质破坏，骨髓瘤当然包括在内，应注意鉴别。