[病例]8﹒以便鲜血为首发症状和主要症状并反复出血的多发性骨髓瘤化疗后未再出血

纤维胃镜示表浅胃炎。6月1日突然便鲜红血便约600ml，对症治疗当天出血停止。6月13日做纤维结肠镜检未见明确出血灶，各段粘膜基本正常。此后仍每2～4周便鲜血一次，数小时内出血500ml～1500ml后停止，无畏寒及发热，无腹痛及骨痛。小肠钡透未见异常。下消化道出血病因不清。10月腰痛，X线及CT扫描示胸腰椎广泛骨质疏松。骨髓涂片见大量双核、多核骨髓瘤细胞，确诊为多发性骨髓瘤。给长春新碱、环磷酰胺、泼尼松化疗2个疗程，便血未再复发。1991年12月复查骨髓象已明显好转，血清电泳M蛋白消失、尿凝溶蛋白转阴。至1994年12月病人仍健在，未再发生便血。直到确诊为多发性骨髓瘤并进行化疗后，出血才被控制，并效果巩固。