[病例]19﹒出血、血小板明显减少合成而不分泌型的多发性骨髓瘤尸体解剖始获确诊

1年来出现皮肤紫癜，随后齿龈出血、皮肤轻度创伤即呈现紫斑，同时持续便血。尿凝溶蛋白（－），血清免疫电泳未检出异常免疫蛋白。病理诊断多发性骨髓瘤。临床及实验室检查不典型，尿凝溶蛋白、血M蛋白、异常免疫蛋白均（－）、无骨质破坏性改变、免疫球蛋白基本正常，多发性骨髓瘤的诊断难以成立。骨髓穿刺第1次干抽，复查检出0.245异常细胞，但不能确定为骨髓瘤细胞，临床诊断不能排除恶组，经尸体解剖始确诊为多发性骨髓瘤。根据瘤细胞内有分泌颗粒，应属合成而不分泌型多发性骨髓瘤。细胞形态不典型时，应组织病理形态会诊，由于不同时期、不同部位、细胞成分形态可有明显不同，必要时应重新取材复查。