[病例]24﹒以急性肾功能衰竭为早期症状的多发性骨髓瘤

1991年6月尿频、腰痛，尿蛋白（＋ ＋）、WBC（＋）。7月6日肌注卡那霉素3支后，尿少、胸闷、呼吸深，于7月20日以急性肾功能衰竭收住院。体检贫血貌，双肾区轻叩痛，腰椎Ⅲ、Ⅳ压痛（＋）。B超双肾稍大。X线胸片符合肺间质改变。入院后立即血透并用糖皮质激素冲击治疗，症状好转，肾功仍未恢复。血Ca2 ＋ 6 ﹒ 4～8.0mmol／L，骨盆及颅骨X线及CT扫描示弥漫性骨质疏松，并有穿凿性溶骨改变。血Ig G、Ig A、Ig M明显减少，型轻链单克隆增高,尿免疫双扩散可见κ型明显沉淀线、未见λ型沉淀线。骨髓涂片骨髓瘤细胞占0.65。确诊为多发性骨髓瘤。血钙检测特高，但症状似不明显。