[病例]31﹒以皮肤病变、巨舌淀粉样变病为早期表现的多发性骨髓瘤

3年前开始于右上睑、耳、下颌、肩、腹股沟等处出现散在的桔黄色丘疹，米粒大、无痛痒，渐增多并连成片。2年前舌感麻木，并渐增大、长成巨舌、影响语言、下咽。皮肤及下颌结节活检病理报告刚果红及结晶紫染色阳性符合淀粉样变。骨髓涂片示有核细胞增生活跃，骨髓瘤细胞占0.24，诊断多发性骨髓瘤、继发淀粉样变。讨论：淀粉样变病有原发性、继发性之分，继发于各种原发病者称继发性淀粉样变病。多在病程中并发，以淀粉样变为早期症状者少见。本例在起病前2年中主要为皮肤、舌受累，系淀粉样变的典型、多发组织症状。遇有所谓“原发性淀粉样变”的病例，应注意除外可致淀粉样变的原发病因，应特别注意多发性骨髓瘤。