[病例]1﹒发热待查末梢血、骨髓涂片白细胞均正常的非白血病性急性粒细胞白血病但尸体解剖白血细胞周身脏器已广泛浸润

1991年6月发热、腰骶部痛。本院骨髓涂片、活检各1次及外周血象均未见恶组细胞及肿瘤细胞，骨髓仅见正常范围的原始细胞。死亡诊断：发热待诊、肿瘤性疾病、恶组、多脏器衰竭。尸体解剖：肝肋下4cm，表面布满灰白点状结节、胰及其周围亦有灰黄粟粒状结节。诊断急性粒细胞白血病。但住院前2次骨穿、1次活检，住院后骨穿及活检各1次，仅见正常范围内的原始细胞，末梢血白细胞总数不多，分数亦未见原始或幼稚细胞，白血病的诊断不能成立。但尸体解剖骨髓可见大量原粒及幼稚细胞，并见白血细胞周身脏器广泛浸润，确诊为急性粒细胞白血病无疑义。可疑但无肯定诊断证据的病例，反复、不同部位穿刺，或有助于诊断。