[病例]5﹒以肺症状为主要表现经肺活检确诊为慢性淋巴细胞白血病肺浸润

3年前开始咳嗽、咳痰，不发热，用青霉素治疗效果不好。经多次X线摄胸片，并于9个月间2次淋巴结活检和骨髓穿刺检查，先后被拟诊为“间质性肺炎”、“慢性型粟粒结核”、“非特异性淋巴结炎”或“淋巴瘤”等，诊断根据均不充足，经中西医药治疗无效。肺活检开始拟诊“淋巴瘤”，再请院外专家会诊明确诊断局灶性小淋巴白血细胞性肺泡壁间质浸润。骨髓增生明显活跃，成熟小淋巴细胞占0.60，其中多数形态变异或不规整，粒、红两系均减少，浆细胞稍多，符合小淋巴细胞白血病。最后确诊为慢性淋巴细胞白血病Ⅲ期，白血细胞肺浸润。疑难病例组织临床、病理会诊是解决矛盾、统一意见的方法,注意随访、反复病理检查是澄清诊断、纠正错误的措施。