[病例]9﹒发热、多关节痛、心悸、气短拟诊风湿热、全心炎的急性淋巴细胞白血病尸体解剖始获确诊

月余前多关节游走性痛、发热、面色发白、心悸、气短。3天来加重卧床，鼻出血2次，仍持续发热入院。T38℃，P126次／分，不能平卧，强迫体位，贫血貌，表浅淋巴结略大，心尖部可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，心前区可听到心包摩擦音，腹水征可疑，肝肋下4cm，脾肋下3cm，双下肢压痕性水肿。拟诊“风湿热、全心炎、心衰”，抗风湿、抗心衰治疗好转，肝、脾亦缩小，心影接近恢复正常，泼尼松减量。2个月后再发热，面色苍白、皮肤出现瘀点、柏油样便再入院。死前考虑风湿热、感染性心内膜炎、结缔组织病等，但均缺乏诊断依据。尸体解剖：心脏、肺泡、肝、脾、肾、骨髓等均有小圆细胞广泛浸润，诊断为急性淋巴细胞性白血病。