[病例]11﹒伴有黄疸的急性粒细胞白血病、肾绿色瘤拟诊慢性活动性肝炎尸体解剖始获确诊

5天前畏寒、发热、纳差、厌油、腹胀、气促、巩膜黄染。在某医院检测肝功异常，拟诊“慢性活动性肝炎”住入传染病房。T38.7℃，巩膜黄染，肝掌阳性，浅淋巴结不大，肝肋下2cm，剑下10cm、质较硬，脾未触及。高热、烦躁、血压下降、休克死亡。死亡诊断仍为“慢性活动性肝炎”、“感染性休克”。病理诊断急性粒细胞型白血病、肾脏绿色瘤。讨论：绿色瘤是一种特殊类型的急性白血病，几乎均发生于急粒型，好发于头颅、眼眶、造成突眼。本例绿色瘤亦并发于急粒白血病，但却发生于肾脏，非尸体解剖难于证实。本例白血细胞周身脏器广泛浸润，但末梢血象仍无明显改变，是造成误诊的原因，也是此类疾病诊断值得研究、解决的难点。