[病例]13﹒急性淋巴细胞性白血病以上消化道出血为早期主要症状死于颅内出血

因头晕、乏力、间断性黑便2个月入院。既往有“慢性胃炎”、“关节炎”病史。T37.5℃，贫血貌，心尖部有Ⅱ级吹风样收缩期杂音。对症治疗半月无改善，一直低热并有多汗及大关节酸痛。复测Hb50g／L，ASO625U，再拟诊“风湿热”，用青霉素及抗风湿灵继续加重，右颌下有鸡卵大淋巴结，胸骨有压叩痛，骨髓检查原淋加幼淋巴细胞占0.78，确诊为急淋。此后呈现高热，病情急转恶化，1周后死于颅内出血。本例住院前包括入院后，都未做或未提及白细胞分数结果，可能是本例白血病早期误诊的原因，当然末梢血白细胞分数正常的白血病也不少见，可能是误诊、延迟诊断的更重要原因。