[病例]10﹒以心包积液为早期症状的急性单核细胞白血病心包液中检出幼稚细胞

咳嗽、气急、胸痛3个月，症状加重3周，胸部疼痛、声音嘶哑，不能平卧2天入院。T37℃，半卧位，皮肤、粘膜无出血点，浅淋巴结不大。42、嗜酸粒0.02，血小板100 × 109／L，心电图示窦性心动过速。次日在B超引导下行心包穿刺，抽出血水样液38ml，穿刺液涂片见大量幼稚细胞。临床诊断急性单核细胞白血病、心包膜浸润。心包液检查发现大量幼稚白细胞提示诊断线索，并经骨髓穿刺获得确诊。另医院报道的另一例也以心包积液为最早起病时表现，拟诊结核性心包炎，但抗结核治疗无效，心包穿刺液检出幼稚淋巴细胞，随后检查血及骨髓，幼稚淋巴细胞分别占0 ﹒。胸膜心包膜渗液细胞学检查，可为白血病重要的诊断线索或依据，应予重视。