[病例]8﹒毛细胞白血病拟诊为先心病、感染性心内膜炎

4个月前活动时心慌、气短，进行性加重。门诊检查胸骨左缘3～4肋间有Ⅲ级粗糙的吹风性缩鸣音，X线及超声心动图提示左室增大，拟诊“先心病、室缺”转上级医院。在候诊期间症状加重并发热，肝、脾均可触及，Hb70g／L，WBC4.6× 109／L，血培养阴性，X线及超声心动图检查仍提示左室增大，骨髓涂片基本正常。T38.2℃，贫血貌，颈前部有瘀血点，心脏杂音同前，肝、脾均肋下2cm，Hb60g／L，WBC12 × 109／L、中性0 ﹒.按先心病、心内膜炎治疗无效，住院中发生鼻出血，脾增大至肋下4cm。骨髓涂片发现大量淋巴样幼稚细胞，经上级医院骨髓片会诊确诊为毛细胞白血病。经第2次骨穿涂片会诊，始诊断为毛细胞性白血病。