[病例]1﹒以发热急性起病的MDS

1个月前以发热为惟一症状，未试温。到结核医院摄X线胸片未见异常，血象示全血细胞减少，诊断未明确以“发热待查”收入院。T39.2℃，贫血貌，淋巴结不大，皮肤无出血点及瘀斑，胸骨、胫骨无叩、压痛，肝、脾均未触及。肥达反应、肝功、血培养、心肌酶谱、便沙门菌培养、骨髓培养、X线胸片、心电图等均无异常。体温38.5℃～40℃稽留，拟诊伤寒但无根据，抗细菌感染治疗无效。疑诊为急性再生障碍性贫血或急性粒细胞缺乏症，但骨髓示明显增生象，疑诊为MDS。小原巨核细胞易见，基质轻度水肿，无纤维细胞增生。明确诊断后再用糖皮质激素治疗无效，自动出院。临床体会：以发热为主要表现，白细胞减少、稽留热型疑诊伤寒，但无诊断依据。