[病例]14﹒以心绞痛为首发症状的贲门癌

发作时心电图V2～V5ST段下移0 ﹒ 15m V、T波倒置。2个月后胃镜检查见贲门小弯侧前壁有2cm × 2cm凹陷灶，局部粘膜糜烂，病理诊断低分化腺癌。手术切除，心前区痛症状消失，心电图亦转为正常。讨论：根据老年人、心前区发作性闷痛、心电图呈与发作相关的ST‐T动态性变化，应诊断为冠心病、心绞痛。鉴于胃癌的早期诊断十分重要，对心绞痛用扩冠药无效的病人，应注意有无胃病症状或隐匿性不典型胃癌，必要时应进一步检查。胆道疾病可诱发心绞痛，其临床表现与发生机制可能与贲门癌诱发心绞痛相似，称胆‐心综合征，参见50 ﹒。