[病例]11﹒十二指肠球部类癌骨转移以腰、腿痛为首发症状

腰、腿痛4个月余，无腹上区痛、黑便等消化道症状，诊断未明确入院。消瘦，左锁骨上、腋下有多个肿大的淋巴结、质硬、无压痛，腹上区无压痛，肝、脾未触及，腰Ⅳ～骶Ⅲ有明显压痛。胃镜十二指肠球部变形，局部有2cm × 2cm隆起，表面光滑，活检病理切片免疫组化嗜铬素（＋）、突触素（＋），诊断十二指肠类癌。本例首发症状、主要症状为腰、腿痛骨转移症状而完全缺少消化道症状，血碱性磷酸酶升高、骨穿检出转移癌细胞，进一步做胃镜检查始获确诊。