[病例]10﹒反复发热2年余的十二指肠类癌误诊为恶性淋巴瘤

1989年1月起反复发热37 ﹒ 5℃～38 ﹒ 5℃。4月3日CT扫描发现腹膜后腹主动脉旁有一肿大的“淋巴结”、直径2.5cm，拟诊“淋巴瘤”。用COBA方案化疗6个疗程，仍发热、乏力，面色苍白。骨髓涂片示增生明显活跃，粒系占0 ﹒。十二指肠水平部有鸡卵大肿物，切除肿物，肠端吻合，病理诊断为十二指肠类癌，与周围组织无粘连及转移。影像学结果不能代替细胞、病理学检查，盲目化疗实不可取，仅CT检查腹腔淋巴结肿大，尽管兼有发热，在诊断末确诊的情况下化疗6个疗程，也值得研讨。切除类癌后，2年余的反复发热立即消失，可证实类癌就是导致发热的原因。影像科应提高影像检查报告水平，临床科室亦应掌握、提高有关影像识读能力。