[病例]4﹒以反复胆绞痛样发作、发热为主要表现拟诊胆囊炎的胰腺未分化细胞癌

以腹上区剧痛向右肩放射伴有38℃的发热，拟诊胆绞痛住院。胆囊造影正常，抗炎治疗缓解，但每间隔20～40天类似发作共5次，痛时向腰、肩放射，发热37.5℃～38℃，明显消瘦、巩黄、肝大1指。经钡餐透视十二指肠窗扩大、肝胰壶腹部有压迹，拟诊胰腺癌转院。尸检病理检查胰大部分腺体为癌组织代替，癌细胞小呈腺样排列，诊断为胰未分化腺癌、十二指肠及胆总管浸润、肝脾血行转移。但住院前15个月中以反复胆绞痛发作和发热为主要临床表现，只考虑胆囊炎而未想到胰腺癌，长期误诊，直到广泛转移。无痛性黄疸”认为是胰腺癌或胰头癌的临床表现,其实胰腺癌有痛者并不少见，也可以呈胆绞痛样发作。