[病例]2﹒以发热、脾大为主要表现的胰腺癌拟诊脾脓肿

食欲低下、乏力2个月，持续发热45天，在某医院检查月余诊断未明确，以“发热待查”转来入院。体检发现肝、脾大，B超左腹上区有10cm × 8cm × 6cm肿块，拟诊脾脓肿。剖腹探查胰腺尾部明显肿大、质硬、凸凹不平，脾肿大有质硬结节，腹腔多数淋巴结肿大，病理诊断为胰未分化癌、脾转移、腹腔广泛转移。讨论：10%的胰腺癌有发热，可为低热、不规则热、周期性发热或高热，如局部症状轻微或漏掉重要体征，可能暂被列入“未明热”。