[病例]3﹒右肋区痛、发热、无内分泌功能的右肾上腺皮质细胞癌

右肋下区隐痛，转持续痛检查白细胞增高，拟诊胆囊炎，抗感染治疗1个月余无效并发热38℃，急诊入院。X线肝区平片、胆囊造影、钡餐透视、钡灌肠均无异常，超声肝扫描未见占位病变。住院76天因咯血、胸腔积液、呼吸困难死亡。临床诊断为腹后肾上腺或其周围组织恶性肿瘤、肺转移。尸检：右肾上腺有11.5cm × 8 ﹒ 9cm × 7cm的肿瘤，伴有右肺、肺门淋巴结、胸膜、膈肌、肝转移。此种肿瘤常有发热及局部疼痛进行性加重并可触及局部肿块，相对早期即有乏力、消瘦、纳差、出汗等症候群，与本例临床表现基本相符合。吸取教训，老年人呈现原因未明的发热、抗感染无效、顽固持续性疼痛、明显贫血、血沉明显加速，进行性加重者，应想到恶性肿瘤。