[病例]10﹒成人肾母细胞瘤疑诊急腹症剖腹探查

因脐区及右耻区持续性胀痛，伴有恶心、呕吐3天入院。拟诊“腹痛待查”、“急性阑尾炎穿孔腹膜炎”。剖腹探查见腹腔有暗红色液体，阑尾正常，肝及右腰区可扪及儿头大肿块，使升结肠上2／3处明显膨隆，浆膜下广泛瘀血。完整切除肿块，病理诊断肾母细胞瘤。儿童肾母细胞瘤大部分以肾区肿块为首发症状，仅10%～15%伴血尿，30%～60%血压增高，可伴有发热，少数病例因破裂而表现为急性腹痛，酷似急腹症。本例即以腹痛伴发热为主要表现而拟诊急腹症，并经手术获得确诊。此种肿瘤有时隐匿，如非出现“急腹症”，病人很可能仍不就医。