[病例]6﹒微小的肾癌并发肾病综合征肾活检确诊

1个月前颜面及下肢水肿，尿检蛋白（＋ ＋ ＋ ＋）。临床诊断“肾病综合征Ⅰ型”。临床体会：本例根据临床表现及有关检查，仅能诊断为肾病综合征，但肾活检肾大部分组织未见异常，却检出癌灶诊断为透明细胞癌。各种实体癌几乎均可诱发肾病综合征，可能与癌诱发的免疫反应有关。本例为微小的肾透明细胞癌，认为是临床上绝对的早期癌，但肾病综合征的临床表现明确。切除肾癌肾病综合征缓解、消失，说明其明确的并发关系。肾活检未能诊断肾病综合征，但确诊为肾癌实属意外。本例肾病综合征的发生机制仍待研讨，似应由肾癌引发但不太像肾癌诱发的免疫机制所诱发。