[病例]5﹒肾腺癌以柏‐查综合征为主要表现尸检确诊

1个月前双下肢水肿、腹胀。10天前过劳右下肢肿痛，皮表发红入院。腹膨隆，肝肋下3cm，脾未触及，有腹水征，右下肢明显肿胀，皮肤发红、有触痛，左距小腿关节部水肿，双足背动脉搏动良好。B超示脾大，腔静脉直径2.4cm、门静脉1.4cm。临床拟诊肝硬化腹水、继发性肝癌、右下肢深静脉炎。对症治疗右下肢红肿好转，但肝进行性肿大至肋下8cm，腹水增多并出现黄疸，进行性心衰，住院2个月死亡。尸检：右肾上极腺癌，5cm × 4cm × 3 ﹒ 5cm，侵及肾静脉、下腔静脉上段、右心房，形成瘤栓，同时阻塞肝静脉入下腔静脉开口处，诱发柏‐查综合征，肝外性门脉高压。而本例柏‐查综合征却由无明显症状的肾癌所继发，有经验教训吸取。