[病例]3﹒无直肠症状拟诊卵巢肿瘤手术始确诊的直肠平滑肌肉瘤

病后低热，有时尿急、尿频、无脓血便，无里急后重，无血尿。拟诊左卵巢肿瘤入院5天探查手术。包块位于盆腔后、腹膜外与子宫无关，包块呈哑铃形、11cm × 6cm、包膜完整、中等硬、与直肠前壁紧密相连，未见转移淋巴结。完整切除，见直肠前壁浆膜、肌层缺损直径2cm，未贯通肠腔，肿块来自直肠前壁，修补缺损的直肠，病理诊断平滑肌肉瘤。讨论：直肠平滑肌肉瘤少见，多呈哑铃形，如向肠腔发展、长大，表现为便血或梗阻，与一般直肠癌没有差异。盆腔或下腹部肿瘤，亦应考虑此种少见肿瘤的可能性，直肠指诊、超声探查虽然有时仍难以诊断，但可提示可疑线索或有助于诊断。