[病例]3﹒结肠肝曲癌以右腹上区绞痛为主要表现

右腹上区钻顶样剧痛反复发作，发作时大汗淋漓、辗转不安、频繁呕吐，反复被诊断“胆道蛔虫”。T36.8℃，急性痛苦面容，无消瘦、贫血、淋巴结不大，巩无黄染，右腹上区轻压痛，无肿块，肝、脾未触及。钡灌肠注入稀钡1600ml，各段充盈尚好，但结肠肝曲充盈缺损，呈杯口状改变，局部有压痛，加压及改变体位25分钟后钡剂仍未通过，符合结肠肿瘤。病理诊断高分化腺癌，已侵及浆膜，术后短期效果好，绞痛消失。讨论：本例以右腹上区绞痛为主要临床表现，4个月余一直诊断为胆道蛔虫。当然亦应注意避免将血卟啉病、铅中毒等肠管功能性痉挛性疼痛，误诊为肠肿瘤，错误的开刀。