[诊断]2﹒以腹痛、稀便、发热为主要表现诊断困难的乙状结肠癌

腹痛、稀便每天3～4次起病，腹痛于便后减轻，先后在两所市级医院做便培养，均未生长致病菌。曾服用磷霉素钙、肌注链霉素，便转正常，但腹痛不缓解，同时经常伴有低热。在住院56天中一直呈不规则型发热37.5℃～39.9℃。纤维结肠镜检，仅窥入15cm处，导致腹部剧痛，局部肠管持续痉挛，仅见局部粘膜充血，活检无助于诊断。做乙状结肠姑息性切除、降结肠造瘘术，病理诊断为结肠癌。结肠癌可以发热，有时以发热为主要症状。本例以腹泻、腹痛起病，随后转为便秘、腹痛加剧，耻区一直有明显压痛，便潜血时为阳性，结合原因未明的发热，抗感染、抗结核治疗无效，应想到结肠癌。诊断困难又不能排除癌症的病例，应适时或提前手术探查。