[病例]8﹒肾透明细胞癌长程发热、反应性浆细胞增生疑诊为多发性骨髓瘤

1年来发热、贫血、消瘦、血沉快，体温约38℃。在外院做骨髓穿刺疑诊为“多发性骨髓瘤”入院。骨髓穿刺2次均见幼稚异形浆细胞，示双核、多核、大小不一，酷似骨髓瘤的浆细胞占9%～10%，不能除外骨髓瘤。手术探查见左肾肿瘤8.6cm × 8 ﹒ 5cm × 8 ﹒ 0cm，左肾切除病理诊断肾透明细胞癌。讨论：本例入院前发热已长达1年，不论院外及住院后，依骨髓象浆细胞增生及形态异常，均疑诊为多发性骨髓瘤。切除肾癌后长程发热立即缓解，骨髓的异常浆细胞增生及形态异常亦迅速恢复正常，可证实肾癌是本例的主病，是长程发热的病因。肾透明细胞癌有时症状隐匿，可长程发热并致浆细胞反应性增生，酷似骨髓瘤，应注意鉴别。