低热、盗汗、乏力、畏食6个月,喷射性呕吐、腹阵发性剧痛10天,神志不清2天入院。T37.7℃,浅昏迷,双下颌及腹股沟有数个蚕豆大淋巴结,肝肋下2cm,腹未触及肿块,右膝关节内侧有鸡卵大骨质隆起,凯尔尼格征阳性。脑脊液蛋白0.4g/L、RBC40 × 106/L、WBC0、放置后无蛋白膜、隐球菌(-)。20天后大量血尿,四肢抽搐,瞳孔散大,脑水肿死亡。临床诊断“脑膜结核”、“双侧肾结核”。尸检右肾上腺神经母细胞瘤,左肾上腺、双肾、肝、腹主动脉旁淋巴结、脑、骨等周身脏器广泛转移。肾上腺肿瘤易表现为无力、衰弱、畏食等所谓“疲劳综合征”,本例起病前半年的表现与该征基本符合。
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