[病例]9﹒双肺下球形阴影拟诊肺炎性假瘤、结核球或肺癌的肺梗死

反复胸痛、咳嗽、痰中带血、低热、呼吸性胸痛3个月。在当地医院CT扫描示右肺下叶后基底段胸膜下2.2cm × 2 ﹒ 2cm球形高密度欠均匀阴影，拟诊“炎性假瘤”，抗感染治疗4周略好转。再抗感染治疗5天仍有低热，经内、外科会诊认为肺炎性假瘤、结核球、肺癌可能性大，多主张经皮或开胸肺活检，亦有人认为肺梗死不能除外。根据病史右下肢曾有一过性水肿，经多普勒检查符合右下肢深静脉炎、血栓形成。进一步做肺灌注核素断层显像示左肺下叶及右肺后背段核素稀疏，结合临床诊断为左肺下叶、右肺背段肺梗死。经肝素、华法林治疗2周胸水消失、临床症状缓解，3周后CT复查球形阴影缩小，2个月后完全消失、痊愈出院。