[病例]1﹒相对典型以高热为唯一症状的粟粒型肺结核

半月前突发高热，39 ﹒ 5℃。到市医院诊断未确，抗病毒、抗感染、对症治疗1周无效，高热弛张，无其他任何症状。住院后间歇型或弛张型高热，时达40℃，抗感染治疗无效，但不甚痛苦，偶有轻咳。临床拟诊败血症、伤寒、斑疹伤寒、恶性组织细胞病、黑热病、粟粒结核等发热疾病，但均无证据。2月12日（发热后约1个月）肺CT扫描示双肺广泛粟粒点状影，2月13日复摄X线胸片亦示粟粒点状影。诊断粟粒结核、粟粒型肺结核。临床体会：粟粒结核大部病例有如本例除发热外缺乏其他症状，在病程中常有肝、脾大，支持诊断但粟粒结核属血行性全身性感染，受累脏器广泛，早期诊断、早期治疗当属重要。本例诊断尚属顺利，未进行损伤性的检查。